백선과 건선은 각각 곰팡이 감염과 면역체계 이상으로 인한 피부 질환입니다. 두 질환은 원인, 증상, 치료 방법이 다르며, 이에 대한 자세한 이해는 효과적인 관리와 치료에 필수적입니다.
백선 (Tinea)
1. 원인과 발생 기전
백선은 피부사상균(dermatophyte)이라 불리는 곰팡이에 의한 감염으로 발생합니다. 주로 Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton 같은 균종이 감염의 원인이 됩니다. 이 균들은 각질층, 머리카락, 손발톱 등에 기생하여 질병을 일으킵니다. 백선은 감염 부위에 따라 다양한 이름으로 불리며, 주요 유형은 다음과 같습니다:
체부백선(Tinea Corporis): 몸통, 팔다리 등의 피부에 발생합니다.
두부백선(Tinea Capitis): 두피에 발생하여 머리카락이 빠질 수 있습니다.
족부백선(Tinea Pedis, 무좀): 발에 발생하여 특히 발가락 사이에 감염됩니다.
손발톱백선(Tinea Unguium, 조갑백선): 손톱과 발톱에 발생하여 두꺼워지고 변색됩니다.
서혜부백선(Tinea Cruris): 사타구니 부위에 발생하여 “자켄”이라고도 불립니다.
2. 증상
백선의 주요 증상은 다음과 같습니다:
동그랗고 경계가 뚜렷한 붉은 반점: 감염된 부위에 원형 또는 타원형의 붉은 반점이 생깁니다.
백선은 전염성이 강하여 직접 접촉이나 오염된 물건을 통해 전파됩니다. 감염된 사람이나 동물과의 접촉, 오염된 타월, 침구, 옷 등을 통해 쉽게 전염될 수 있습니다. 공공 수영장, 체육관, 미용실 등에서도 전염 위험이 높습니다.
4. 진단
백선은 임상 증상과 병력 청취를 통해 진단할 수 있습니다. 확진을 위해 다음과 같은 검사를 시행합니다:
KOH 검사: 피부 각질을 채취하여 곰팡이 균사를 현미경으로 관찰합니다.
진균 배양 검사: 감염 부위에서 채취한 샘플을 배양하여 특정 곰팡이 균종을 확인합니다.
우드 램프 검사: 자외선을 이용해 감염 부위를 검사합니다. 일부 곰팡이는 자외선 아래에서 특정 색으로 발광합니다.
5. 치료 방법
백선의 치료는 항진균제를 사용하는 것이 기본입니다. 항진균제는 외용제와 경구제로 나뉩니다.
외용제: 초기 감염이나 국소적인 감염에 효과적입니다. 클로트리마졸, 미코나졸, 테르비나핀 등이 사용됩니다. 치료 기간은 보통 2~4주입니다.
경구제: 광범위한 감염이나 외용제에 반응하지 않는 경우 사용됩니다. 이트라코나졸, 플루코나졸, 테르비나핀 등이 대표적입니다. 치료 기간은 보통 4~8주입니다.
생활 습관 관리: 감염 예방을 위해 청결을 유지하고, 공용 물품 사용을 피하며, 감염된 부위를 건조하게 유지하는 것이 중요합니다. 특히 발가락 사이를 잘 건조시키고, 통풍이 잘 되는 신발을 신는 것이 좋습니다.
건선 (Psoriasis)
1. 원인과 발생 기전
건선은 면역체계의 이상으로 인해 발생하는 만성 염증성 피부 질환입니다. T세포가 활성화되어 피부 세포를 공격함으로써 염증을 유발하고, 피부 세포의 증식을 빠르게 합니다. 이로 인해 피부 표면에 두꺼운 각질층이 형성됩니다. 건선은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하며, 가족력이 있는 경우 발병 위험이 높습니다.
2. 증상
건선의 주요 증상은 다음과 같습니다:
두꺼운 은백색 비늘이 덮인 붉은 반점: 피부에 붉고 두꺼운 반점이 나타나고 그 위에 은백색의 각질이 쌓입니다.
피부 건조와 갈라짐: 피부가 건조하고 갈라질 수 있으며, 종종 피가 날 수 있습니다.
가려움증과 통증: 심한 가려움증과 통증이 동반될 수 있습니다.
손발톱 변화: 손발톱이 변색되거나 두꺼워지며, 갈라질 수 있습니다.
관절통: 일부 환자는 건선성 관절염을 경험할 수 있으며, 관절통과 경직을 동반합니다.
건선은 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 일반적으로 다음과 같이 분류됩니다:
판상건선: 가장 흔한 형태로, 피부에 붉고 두꺼운 반점이 나타나고 그 위에 은백색의 각질이 쌓입니다.
물방울건선: 주로 소아와 청소년에게 나타나며, 작은 물방울 모양의 병변이 나타납니다.
농포성건선: 피부에 농포(고름)가 형성되며, 통증을 동반할 수 있습니다.
역류성건선: 주로 겨드랑이, 사타구니 등 피부 접힘 부위에 발생하며, 붉고 염증이 있는 병변이 나타납니다.
홍피성건선: 드물지만 심각한 형태로, 전신에 홍반이 나타나고 심한 가려움증과 통증을 유발합니다.
3. 유발 요인
건선의 증상을 악화시키는 요인은 다음과 같습니다:
스트레스
감염(특히 인후염)
피부 손상(긁힘, 상처 등)
특정 약물(베타 차단제, 리튬 등)
기후 변화(추운 날씨)
흡연과 음주
4. 진단
건선은 임상 증상과 병력 청취를 통해 진단할 수 있습니다. 필요 시 피부 생검을 통해 확진합니다. 건선은 만성 질환으로, 초기 진단과 지속적인 관리가 중요합니다.
5. 치료 방법
건선의 치료는 증상 완화와 재발 방지에 중점을 둡니다. 치료 방법은 다음과 같습니다:
국소 치료제: 경증에서 중등도 건선에 효과적입니다. 스테로이드 크림, 비타민 D 유도체, 타르 제제, 칼시뉴린 억제제 등이 사용됩니다.
광선 치료: 중등도에서 중증 건선에 사용됩니다. UVB 광선 치료, PUVA 치료(광화학요법) 등이 포함됩니다. 광선 치료는 피부 세포의 과도한 증식을 억제하고 염증을 줄이는 데 효과적입니다.
전신 치료제: 심한 건선이나 다른 치료에 반응하지 않는 경우 사용됩니다. 메토트렉세이트, 사이클로스포린, 아시트레틴 등이 대표적입니다. 이러한 약물은 면역 억제 효과가 있어 신중하게 사용해야 하며, 부작용 모니터링이 필요합니다.
생물학적 제제: 최신 치료법으로, 면역 체계의 특정 부분을 표적으로 하여 염증을 억제합니다. TNF-α 억제제, IL-17 억제제, IL-23 억제제 등이 사용됩니다. 생물학적 제제는 효과가 뛰어나지만 비용이 높고 장기적인 안전성이 중요합니다.
생활 습관 관리: 스트레스 관리, 건강한 식습관, 규칙적인 운동이 도움이 될 수 있습니다. 또한 보습제를 사용하여 피부를 촉촉하게 유지하고, 피부 손상을 예방하는 것이 중요합니다.
백선과 건선의 주요 차이점
원인:
백선: 곰팡이 감염
건선: 면역체계 이상에 의한 자가면역질환
증상:
백선: 경계가 뚜렷한 동그란 붉은 반점, 가려움증
건선: 두꺼운 은백색 비늘이 덮인 붉은 반점, 가려움증과 통증
전염성:
백선: 전염성 있음
건선: 전염성 없음
진단 방법:
백선: KOH 검사, 진균 배양 검사, 우드 램프 검사
건선: 임상 증상, 피부 생검
치료 방법:
백선: 항진균제(외용제, 경구제)
건선: 국소 치료제, 광선 치료, 전신 치료제, 생물학적 제제
생활 습관과 관리
백선:
감염 예방을 위해 청결을 유지하고, 공용 물품 사용을 피하며, 감염된 부위를 건조하게 유지하는 것이 중요합니다.
백선 감염 시 빨리 치료를 시작하여 다른 부위로 전파되지 않도록 합니다.
건선:
스트레스 관리는 매우 중요합니다. 스트레스를 줄이기 위해 명상, 요가, 규칙적인 운동을 권장합니다.
건강한 식습관을 유지하며, 과도한 음주와 흡연을 피합니다.
보습제를 사용하여 피부를 촉촉하게 유지하고, 피부 손상을 예방합니다.
정기적인 피부과 방문을 통해 상태를 체크하고 적절한 치료를 받습니다.
결론
백선과 건선은 모두 피부 질환이지만, 원인, 증상, 치료 방법이 다릅니다. 백선은 곰팡이 감염으로 인해 발생하며, 항진균제 치료가 필요합니다. 건선은 면역체계 이상으로 인한 자가면역질환으로, 다양한 치료 방법이 사용됩니다. 정확한 진단과 치료를 위해서는 피부과 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.
백선과 건선은 적절한 관리와 치료를 통해 증상을 완화하고 생활의 질을 개선할 수 있습니다. 피부 건강을 지키기 위해 정기적인 검진과 생활 습관 관리를 중요하게 생각해야 합니다.